Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz verändert ab Januar 2027 die Grundlage der ambulanten Vergütung. Für die Schmerzmedizin in Sachsen lässt sich die Wirkung derzeit nicht beziffern.
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz ist am 30. Juli 2026 in Kraft getreten, seine wesentlichen Regelungen greifen ab dem 1. Januar 2027. Ausgangspunkt der ambulanten Gesamtvergütung ist künftig das Ausgabenvolumen des Jahres 2025, fortgeschrieben mit der Grundlohnrate, für die Jahre 2027 bis 2029 vermindert um einen Prozentpunkt. Die außerbudgetäre Vergütung wird nahezu vollständig abgeschafft; die betroffenen Leistungen gehen in die gedeckelte Gesamtvergütung ein. Nach Berechnungen der Kassenärztlichen Bundesvereinigung belaufen sich die Einsparungen im ambulanten Bereich allein im Jahr 2027 auf rund drei Milliarden Euro; über 46 Millionen Behandlungsfälle werden danach künftig zusätzlich nicht finanziert.
Die Kassenärztliche Vereinigung Sachsen hat gemeinsam mit den sächsischen ärztlichen und psychotherapeutischen Berufsverbänden in einer Resolution darauf hingewiesen, dass die bundesweit ambulant tätigen Ärzte und Psychotherapeuten mit lediglich 16 Prozent der Gesamtausgaben im deutschen Gesundheitswesen rund 97 Prozent aller Fälle bewältigen. Einsparungen in diesem Bereich treffen damit den Teil der Versorgung, der die größte Last mit den geringsten Mitteln trägt.
Die Schmerzmedizin erscheint in den Berechnungen nicht
Für die einzelnen Fachgruppen liegen Berechnungen der zu erwartenden Wirkung vor. Die Schmerztherapeuten sind darin nicht enthalten. Der Grund liegt in der Systematik: Sie sind Anästhesisten, Orthopäden, Allgemeinmediziner oder Neurologen, und die Zusatzbezeichnung Spezielle Schmerztherapie, an der die schmerztherapeutischen Leistungen hängen, bildet keine eigene Fachgruppe. Für Sachsen kommt hinzu, dass die schmerztherapeutischen Kernziffern seit dem 1. Januar 2025 außerbudgetär vergütet werden. Diese Grundlage entfällt, und die Leistungen finden sich künftig in der allgemeinen Honorarverteilung wieder. Der Verein der Schmerztherapeuten Sachsen hat die Kassenärztliche Vereinigung Sachsen um eine Berechnung für die schmerztherapeutische Leistungsgruppe gebeten. Solange sie nicht vorliegt, ist eine belastbare Aussage über das Ausmaß nicht möglich.
Warum das für die Versorgung zählt
Die Meldung vom August hat beschrieben, was in Sachsen in den vergangenen Jahren aufgebaut wurde: eine Zunahme der ambulant tätigen Schmerztherapeuten von 90 im Jahr 2023 auf 112 im vierten Quartal 2025 und erstmals fünf Fachärzte in ambulanter Weiterbildung. Trotzdem bleibt nach den vorliegenden Schätzungen etwa zwei Drittel der schwer Erkrankten ohne spezialisierte Behandlung. Daran wirken zwei Seiten mit. Die Zahl der Behandler ist zu klein, die vorhandenen Kapazitäten sind ausgeschöpft, und die Altersstruktur führt in den kommenden Jahren zu Abgängen, die der Nachwuchs bislang nicht ausgleicht. Zugleich ist die interdisziplinäre Komplexleistung im Vergütungssystem nicht abgebildet, sodass zusätzliche qualifizierte Ärzte allein die Lücke nicht schließen können.
Der Erhalt des Erreichten erfordert keine zusätzlichen Mittel, sondern verlässliche Rahmenbedingungen und eine wirksamere Bindung der vorhandenen. Genau diese Grundlage steht ab 2027 zur Disposition, bevor sie ihre Wirkung entfalten konnte. Das Schließen der Versorgungslücke ist damit allein nicht zu leisten und bedarf einer eigenen Entscheidung. Die vergangenen Jahre in Sachsen zeigen, dass Kassenärztliche Vereinigung, Krankenkassen und Ärzteschaft gemeinsam etwas erreichen können.
Quellen: GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, in Kraft seit 30. Juli 2026; KBV-PraxisInfo „Auswirkungen des Spargesetzes", August 2026; Resolution der KV Sachsen und der sächsischen Berufsverbände 2026; Kassenärztliche Vereinigung Sachsen, Q4/2025. Stand: September 2026